Emicrania e menopausa

L’emicrania è influenzata dagli ormoni in particolare gli estrogeni. È per questo motivo che molte donne notano una relazione tra gli attacchi di cefalea e le mestruazioni e dopo la menopausa scoprono che la loro emicrania diventa meno frequente e meno invalidante. L’emicrania in menopausa colpisce tra le 10 e le 29 donne su 100.¹ 

Il miglioramento della emicrania avviene già nella premenopausa o a menopausa inoltrata? 

L'emicrania tende a peggiorare negli anni che precedono la menopausa, con attacchi che si verificano più frequentemente e talvolta durano anche più a lungo. Molte donne notano di più un legame con le mestruazioni. In premenopausa le mestruazioni diventano irregolari e più frequenti, questo significa anche più emicranie. Per le donne che hanno notato un forte legame tra emicrania e fattori scatenanti ormonali, la post-menopausa può essere una benedizione poiché è molto probabile che l'emicrania migliori. Questo potrebbe richiedere due o tre anni dopo l'ultima mestruazione, poiché può volerci così tanto tempo prima che gli ormoni si stabilizzino e quindi osservare un miglioramento dell’emicrania.^1,2 

L’emicrania migliora in tutte le donne dopo la menopausa?

Purtroppo, non tutte le donne emicraniche sperimentano un miglioramento della loro cefalea. Infatti, l’emicrania non risente solo di fattori ormonali, ma anche di fattori scatenanti non ormonali, e in tali casi gli attacchi continueranno indipendentemente dalla menopausa.^1,2 

Come si modificano emicrania senza aura ed emicrania con aura dopo la menopausa? 

Il maggiore impatto della menopausa si osserva sulla frequenza e sull’intensità dell’emicrania senza aura, che tendono a ridursi notevolmente. Per quanto riguarda invece l’emicrania con aura, si possono notare una riduzione della frequenza degli episodi di aura, oppure i pazienti possono sperimentare solo il disturbo dell’aura, senza che questo sia seguito dalla usuale cefalea.² 

Ci sono differenze tra menopausa fisiologica e menopausa chirurgica?

La donna che vive menopausa spontanea ottiene al miglioramento dell’emicrania almeno nel 50-60% dei casi. Al contrario in chi va in menopausa chirurgicamente non si osservano variazioni sulla cefalea, anzi in molti casi si ha un peggioramento dell’emicrania. Questo perché in natura il ciclo mestruale è controllato dal cervello, che invia messaggi alle ovaie per stimolare la produzione degli ormoni estrogeni e progesterone. Se l'utero e le ovaie vengono rimossi chirurgicamente, il ciclo ormonale viene interrotto e gli ormoni cerebrali inizialmente vanno in "iperattività" poiché non sono preparati per questa menopausa precoce e quindi si osserverà un mancato miglioramento o addirittura un peggioramento dell’emicrania.^1,2 

La terapia ormonale sostitutiva può aiutare l'emicrania? 

La terapia ormonale sostitutiva non deve essere utilizzata come trattamento per l'emicrania. Tuttavia, molte donne notano che l'emicrania è più probabile quando hanno vampate di calore e sudorazioni notturne. Poiché la terapia ormonale sostitutiva è molto efficace nel controllare questi sintomi della menopausa, può aiutare a ridurre la probabilità di emicrania. Tuttavia, in alcune donne la terapia ormonale sostitutiva può creare più fluttuazioni ormonali e quindi innescare a sua volta un peggioramento dell'emicrania.^1,2,3 

Ci sono terapie specifiche per il trattamento dell’emicrania nella menopausa?

Per trattare l’emicrania in menopausa si utilizzano le stesse terapie farmacologiche dell’attacco e di prevenzione usate per le donne non in menopausa e negli uomini. Non esistono in fatti linee guida specifiche. Mantenere buone "abitudini per l'emicrania", pasti regolari, esercizio fisico regolare, una buona routine del sonno, bilanciamento dei fattori scatenanti e prendersi cura della propria salute generale, sono tutti importanti dopo la menopausa come prima.^1,2,3